자궁근종 치료방법 비수술, 약물 , 수술 정리

자궁근종은 환자의 임신 계획, 나이, 크기, 수술 옵션, 근종의 위치 등의 요인에 따라 약물 치료, 자궁동맥 색전술, 하이(HIFU) 등 비수술적 치료법을 포함한 다양한 치료법이 있습니다.

자궁근종이란?

자궁근종 원인

자궁근종 치료방법

- 비수술방법

- 약물치료

- 수술방법

1. 자궁근종이란?

자궁근종은 자궁 근육층에서 발생하는 비정상적인 근육 덩어리를 말합니다. 자궁근종은 악성보다는 양성인 경우가 많으며, 환자마다 근종의 위치와 크기가 다를 수 있습니다.

자궁근종은 위치에 따라 근육층내 근종, 장막하 근종, 점막하 근종의 세 가지 유형으로 분류됩니다. 이 중 근육층내 근종이 가장 흔합니다. 증상을 유발하지 않는 경우가 많으며 부인과 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

자궁 밖에서 발생하는 장막하 근종은 월경과 관련된 특별한 증상이 없지만 근종이 크면 손으로 만져질 수 있고 빈뇨, 변비 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막과 가장 가까운 자궁 내부에 위치한 점막하근종은 발생률이 약 10%로 가장 낮지만 증상이 가장 심합니다.

2. 자궁근종 원인

자궁근종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다양한 가설이 있지만, 가장 신빙성 있는 가설은 자궁 내 평활근 세포의 한 종류가 비정상적으로 증식하여 자궁근종이 발생한다는 것입니다.

3. 자궁근종 치료방법

자궁근종 치료에는 환자의 나이, 크기, 일정 및 위치에 따라 다양한 접근 방식이 있습니다. 여기에는 보존적 약물 치료, 전통적인 수술 치료, 고강도 집속 초음파(HIFU) 및 자궁 동맥 색전술(UAE)과 같은 비수술적 방법이 포함됩니다.

①. 자궁근종 치료방법 - 비수술방법

최근에는 수술에 대한 부담을 덜어주는 자궁근종 비수술 치료법이 인기를 끌고 있습니다. 자궁근종 치료를 위한 비수술적 치료법으로는 자궁동맥색전술, 자궁근종 용해, 하이푸 치료 등이 있습니다.

▶ 자궁동맥 색전술

자궁 동맥 색전술은 자궁 근종 치료를 위한 최소 침습적 시술입니다. 자궁근종으로 가는 혈액 공급을 차단하여 영양 공급원을 차단하고 결국 자궁근종 세포가 죽게 만듭니다. 이 시술은 또한 자궁과 난소로 가는 혈액 공급에 영향을 미쳐 난소 및 생식 기능에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있으며, 치료에 사용되는 방사선은 생식 기관에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

▶ 자궁근종 용해술

자궁근종 용해술은 근종에 바늘을 삽입하고 바늘 끝에서 방출되는 열 에너지를 사용하여 근종을 치료하는 방법입니다.

▶ 하이푸

자궁근종 치료법인 고강도 집속 초음파(하이푸) 치료는 고강도 초음파를 이용해 근종 조직의 온도를 높여 변성, 괴사, 수축을 유도하여 증상을 완화하는 치료법입니다. 하이푸는 2004년 미국 식품의약국으로부터 자궁근종 치료제로 승인받은 이후 지난 20년간 널리 사용되어 왔으며, 높은 효과와 안전성이 입증되었습니다.

수많은 임상 연구를 통해 자궁근종 치료에 대한 하이푸 치료의 효능이 확인되었으며, 기존 수술 방법에 비해 부작용과 합병증이 적고 치료 성공률이 높은 것으로 보고되었습니다. 특히 임신을 계획 중인 여성의 경우, 하이푸는 난소 기능에 악영향을 미치지 않고 자궁 파열이나 임신 관련 합병증의 위험이 없어 여성의 생식 능력을 보존할 수 있다는 것이 여러 연구를 통해 입증된 바 있습니다.

또한, 하이푸 치료를 받은 환자들은 기존의 수술적 치료를 받은 환자들에 비해 전반적인 삶의 질이 크게 개선된 것으로 보고되었습니다.

☞ 자궁근종 비수술 치료 장점

비수술적 자궁근종 치료의 장점 중 하나는 절개나 절제와 같은 침습적 시술이 필요하지 않아 최소 침습적 옵션이라는 점입니다. 시술이 비교적 간편하기 때문에 수면 마취 하에 시술이 가능하여 빠른 회복과 신속한 가임력 회복이 가능합니다.

☞ 자궁근종 비수술 치료 단점

수술치료처럼 근종을 본질적으로 치료하는 방법이 아니기 때문 경우에 따라 치료가 단기로 끝나지 않는 경우가 있습니다. 또한 비수술적 방법은 기존 수술에 비해 많은 장점이 있지만 모든 환자에게 적용되지 않을 수 있습니다. 자궁근종의 변성이 동반되거나 악성 종양이 의심되는 경우에는 비수술적 방법을 적용할 수 없습니다.

②. 자궁근종 치료방법 - 약물치료

약물로 자궁근종을 치료할 때는 여성 호르몬을 사용합니다. 경구용 약물, 주사 및 루프가 가장 일반적인 형태의 약물입니다.

▶ 먹는약

주로 피임약으로 사용되는 경구용 약물은 프로게스테론, 에스트로겐 등 여성호르몬을 조절하여 출혈, 통증 등의 증상을 조절하는 데 주로 사용됩니다. 자궁내막을 안정시키고 일시적으로 병변의 크기를 줄일 수 있습니다.

▶ 주사

주사는 여성 호르몬을 차단하여 출혈과 같은 자궁근종 증상을 일시적으로 조절합니다. 또한 수술 전에 근종의 크기를 줄이기 위해 사용하기도 합니다. 자궁내막을 얇게 만들고 생리를 멈추게 하여 생리량 감소와 통증을 유발할 수 있지만, 주사 치료를 계속할 경우 오히려 폐경과 유사한 부작용이 더 많이 발생할 수 있습니다.

▶ 루프

루프는 피임약 복용과 유사하게 자궁에 장치를 삽입하여 자궁 내벽을 얇게 하고 생리통을 줄이는 피임법입니다. 루프는 일반적으로 3년마다 교체합니다.

☞ 자궁근종 약물치료 단점

자궁근종 약물치료는 생리 양을 줄이거나 생리통 완화하는데 사용할 수 있습니다. 하지만 치료가 진행될 때만 증상이 완화되어서 결국에 기본적인 치료가 어렵습니다.

특히 약물 치료를 장기간 시행할 경우 골다공증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 주로 증상을 급하게 조절하거나 근종의 크기를 줄여 성공적인 수술을 용이하게 하기 위한 전처치로 사용됩니다. 약물치료는 여성호르몬을 인위적으로 억제하기 때문에 안면홍조, 피로감, 발한, 관절통 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

③. 자궁근종 치료방법 - 수술방법

자궁근종 수술은 근본적인 치료 방법에 초점을 맞춘 수술적 치료법입니다. 현재 수술은 근종을 완전히 제거하는 가장 근본적인 치료법입니다. 수술 방법에는 자궁 적출술, 복강경, 자궁경 검사, 로봇 복강경 및 개복 수술이 포함되어 자궁 근종을 제거합니다.

수술 여부는 환자의 증상, 근종의 크기, 근종의 위치에 따라 결정해야 합니다. 근종의 크기가 5cm 이상이라도 출혈이나 통증 등 다른 증상이 없고 임신 계획이 있다면 경과 관찰만으로도 충분히 수술이 가능한 경우가 있습니다. 반면, 크기가 1~2cm 정도로 작더라도 자궁 내에서 출혈이 심하거나 방광을 누르는 위치에 있어 빈뇨를 유발하는 경우에는 환자의 일상생활을 위해 수술을 시행할 수 있습니

▶ 자궁적출술

자궁 제거 수술은 자궁 자체를 제거하는 수술입니다. 과거에는 광범위하게 시도되었지만 요즘에는 꼭 필요한 경우에만 시행됩니다. 자궁을 제거하면 폐경과 유사한 조기 폐경과 좌절감 및 우울증을 유발할 수 있기 때문입니다.

▶ 자궁경 수술

점막하근종 증상을 보이는 경우 복부 수술 없이 질 부위를 통해 자궁근종 수술을 할 수 있습니다. 자궁경으로 낭종 수술을 하는 것과 유사하게 자궁 경부를 통해 가늘고 긴 카메라와 수술 기구를 사용하여 환자의 건강에 신체적 부담이나 흉터를 남기지 않고 근종을 제거할 수 있습니다.

▶ 복강경 수술

복강경 수술은 복부를 작게 절개하고 절개 부위를 통해 가늘고 긴 카메라를 삽입하여 수술하는 방법입니다. 복강경 수술의 장점은 개복 수술에 비해 상처가 작고 환자가 느끼는 통증이 적으며 수술 후 회복이 빠르다는 점입니다. 복강경 수술은 수술에 필요한 절개 부위를 최소화함으로써 기존의 자궁 적출 수술과 관련된 위험을 줄입니다.

▶ 로봇 복강경

로봇 복강경은 복강경 수술 시 로봇 팔을 사용하여 보다 정밀한 수술이 가능합니다. 그러나 복강경 수술은 절개 부위가 작지만 자궁 내막 손상은 물론 자궁근종으로 인한 통증이나 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 근종의 크기나 개수가 너무 크면 로봇 복강경으로 수술하기 어려울 수 있습니다.