안와골절 치료기간과 회복에 걸리는 시간

안와골절은 눈 주위를 둘러싼 뼈, 즉 안와를 구성하는 뼈들이 골절되는 외상입니다. 이는 외부의 강한 충격으로 인해 발생하며, 교통사고, 낙상, 폭행, 스포츠 손상 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 안와골절은 시력 저하, 복시, 안구 운동 장애, 안면부 감각 이상, 코피 등 다양한 증상을 동반할 수 있으며, 심한 경우 안구 함몰과 같은 심각한 합병증을 유발하기도 합니다. 

 

따라서 안와골절이 의심될 경우에는 신속하게 전문적인 진단과 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 안와골절의 치료는 골절의 정도와 동반된 증상에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 치료 기간과 회복에 걸리는 시간 또한 개인의 상태에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 본 글에서는 안와골절의 진단 과정과 다양한 치료 방법, 그리고 회복 기간에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

1. 안와골절 진단 방법 및 초기 대응

안와골절이 의심되는 상황에서는 신속하고 정확한 진단이 이루어져야 합니다. 초기 대응은 추가적인 손상을 예방하고 치료 계획을 수립하는 데 중요한 첫걸음입니다.

 

1) 임상적 평가 및 병력 청취

의사는 먼저 환자의 증상과 외상 병력을 상세히 청취합니다. 어떠한 상황에서 어떻게 다쳤는지, 현재 느끼는 불편함은 무엇인지 등을 파악하는 것은 진단의 중요한 단서가 됩니다. 시력 검사, 안구 운동 검사, 안면부 감각 검사 등을 통해 기능적인 이상 여부를 확인하고, 눈 주위의 부종, 멍, 변형 등을 시진 및 촉진합니다. 복시의 유무와 그 방향, 안구 운동 제한의 정도를 평가하는 것은 골절 부위와 크기를 짐작하는 데 도움을 줍니다. 또한, 코피나 안면부 감각 저하와 같은 동반 증상 여부도 확인합니다.

 

2) 영상 의학적 검사

임상적 평가 후에는 영상 의학적 검사를 통해 골절의 유무와 범위를 정확하게 확인합니다.

 

① 단순 방사선 촬영 (X-ray)

과거에는 안와골절 진단에 단순 방사선 촬영이 활용되었으나, 현재는 그 정확도가 낮아 제한적으로 사용됩니다. 특정 방향에서의 골절 선이나 공기 음영 등을 확인할 수 있지만, 복잡한 골절 형태나 미세 골절을 진단하는 데는 한계가 있습니다.

 

② 컴퓨터 단층 촬영 (CT)

CT는 안와골절 진단에 가장 필수적이고 정확한 검사 방법입니다. 얇은 단면으로 안와 뼈의 구조를 상세하게 보여주어 골절의 위치, 크기, 형태뿐만 아니라 주변 조직과의 관계까지 명확하게 파악할 수 있습니다. 특히, 안구 운동 제한이나 복시를 유발하는 근육의 끼임 여부, 안구 함몰 정도, 동반된 다른 안면부 골절 유무 등을 정확하게 진단하는 데 매우 유용합니다. CT 촬영은 치료 계획을 수립하고 수술 방법을 결정하는 데 결정적인 정보를 제공합니다.

 

3) 초기 관리 및 주의사항

안와골절이 의심될 때에는 다음과 같은 초기 관리가 중요합니다.

 

① 냉찜질

사고 직후 24~48시간 동안은 눈 주위에 냉찜질을 하여 부종과 통증을 줄이는 것이 좋습니다. 냉찜질은 혈관을 수축시켜 출혈을 억제하고 염증 반응을 완화하는 효과가 있습니다.

 

② 머리 높게 유지

누울 때 머리를 높게 유지하면 중력에 의해 부종이 심해지는 것을 막을 수 있습니다. 베개 등을 이용하여 상체를 20~30도 정도 높이는 것이 권장됩니다.

 

③ 코 풀기 금지

코를 강하게 풀면 안와 내 압력이 증가하여 골절 부위로 공기가 들어가거나 출혈을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 재채기를 할 때도 입을 벌리고 하는 것이 안전합니다.

 

④ 안압 상승 유발 활동 피하기

무거운 물건을 들거나 격렬한 운동 등 안압을 상승시키는 활동은 피해야 합니다. 이는 골절 부위에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다.

	안와골절 치료 회복
	안와골절 치료 회복

 

 

⑤ 신속한 전문의 진료

무엇보다 중요한 것은 안와골절이 의심될 경우 즉시 안과나 성형외과 등 전문의의 진료를 받는 것입니다. 정확한 진단과 적절한 치료 시기를 놓치면 후유증이 남을 수 있습니다.

 

2. 안와골절의 다양한 치료 방법

안와골절의 치료는 골절의 유형, 크기, 환자의 증상 및 동반 손상 여부에 따라 결정됩니다. 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있으며, 각 치료 방법은 고유한 목표와 절차를 가집니다.

 

1) 보존적 치료

골절의 정도가 경미하고, 기능적인 문제나 합병증의 위험이 낮은 경우에는 수술 없이 보존적인 방법으로 치료를 진행할 수 있습니다.

 

① 경과 관찰

미세한 선형 골절이나 골절편의 전위가 거의 없는 경우에는 특별한 처치 없이 자연 치유를 기대하며 경과를 관찰할 수 있습니다. 이 기간 동안에는 정기적인 진료를 통해 증상의 변화나 합병증 발생 여부를 확인합니다.

 

② 약물 치료

통증 완화를 위해 진통제, 부종 감소를 위해 소염제나 스테로이드, 세균 감염 예방을 위해 항생제 등을 처방할 수 있습니다. 약물 치료는 골절 자체를 치료하는 것은 아니지만, 환자의 불편함을 줄이고 이차적인 문제를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

③ 활동 제한 및 주의사항 교육

보존적 치료 기간 동안에는 코 풀기 금지, 안압 상승 활동 피하기, 냉찜질 등 초기 관리 시의 주의사항을 지속적으로 지켜야 합니다. 또한, 눈에 추가적인 충격이 가해지지 않도록 주의하고, 회복에 방해가 되는 행동은 삼가야 합니다.

 

2) 수술적 치료

다음과 같은 경우에는 수술적 치료를 고려합니다.

 

① 안구 운동 제한 및 복시

	안와골절 치료 회복
	안와골절 치료 회복

 

골절된 뼈 조각이 안구 운동 근육을 압박하거나 끼이게 되면 안구 운동 장애와 함께 복시가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 조기에 수술을 통해 끼어 있는 근육을 풀어주고 골절된 뼈를 정복해야 정상적인 안구 운동 기능을 회복할 수 있습니다. 특히, 시간이 지체될수록 근육 손상의 위험이 증가하므로 빠른 시일 내에 수술을 진행하는 것이 중요합니다.

 

② 안구 함몰

안와 바닥이나 내벽의 골절이 심하여 안구의 지지 구조가 손상되면 안구가 아래로 꺼지는 안구 함몰이 발생할 수 있습니다. 이는 외관상의 문제뿐만 아니라 시야에도 영향을 줄 수 있으므로, 수술을 통해 함몰된 안구를 제 위치로 복원하고 골절된 부위를 재건해야 합니다. 수술 시에는 자가골, 인공 뼈, 흡수성 또는 비흡수성 임플란트 등의 재료가 사용될 수 있습니다.

 

③ 심한 안와 주변부 통증

골절 자체로 인한 심한 통증이 지속되거나, 골절 부위의 불안정성이 큰 경우 수술적 치료를 통해 골절 부위를 안정화시키고 통증을 완화할 수 있습니다.

 

④ 큰 범위의 골절

골절 범위가 넓고 여러 부위에 걸쳐 발생한 복합 골절의 경우에는 수술적 치료를 통해 안와 구조를 재건하고 정상적인 형태를 회복시키는 것이 중요합니다.

 

3) 수술 방법

안와골절 수술은 골절 부위와 형태에 따라 다양한 방법으로 진행될 수 있습니다.

 

① 골절편 정복 및 고정

수술의 기본적인 목표는 골절된 뼈 조각들을 원래의 위치로 정확하게 되돌리고, 플레이트, 나사, 흡수성 봉합사 등의 고정 장치를 이용하여 안정적으로 고정하는 것입니다. 이는 안와 뼈의 정상적인 형태와 기능을 회복시키는 데 필수적인 과정입니다.

 

② 안와 재건술

안와 바닥이나 벽의 손실이 큰 경우에는 자가골 (주로 엉덩이뼈나 갈비뼈), 동종골 (기증된 뼈), 또는 다양한 생체 적합성 인공 재료 (티타늄, 폴리에틸렌 등)를 이용하여 손상된 안와 구조를 재건합니다. 재건술은 안구 함몰을 교정하고 안구 운동 기능을 회복시키는 데 중요한 역할을 합니다. 최근에는 3D 프린팅 기술을 이용하여 환자의 안와 형태에 맞춘 맞춤형 임플란트를 제작하여 수술의 정확성과 예측 가능성을 높이는 방법도 활용되고 있습니다.

 

③ 근육 박리 및 유착 방지

안구 운동 제한의 원인이 되는 근육의 끼임이나 유착이 있는 경우에는 수술을 통해 근육을 주변 조직으로부터 신중하게 박리하고, 재유착을 방지하기 위한 조치를 취합니다. 수술 후에는 적극적인 안구 운동 재활 치료가 필요합니다.

	안와골절 치료 회복
	안와골절 치료 회복

 

 

④ 접근 방법

안와골절 수술 시에는 골절 부위와 형태, 환자의 상태 등을 고려하여 다양한 접근 방법을 선택할 수 있습니다. 피부 절개를 통해 직접 골절 부위에 접근하는 방법 외에도, 결막이나 구강 점막을 통한 접근법 등 흉터를 최소화하기 위한 다양한 방법들이 사용됩니다. 최근에는 내시경을 이용한 최소 침습 수술법도 개발되어 적용되고 있습니다.

 

3. 안와골절 치료 후 회복 과정 및 기간

안와골절 치료 후의 회복 과정은 치료 방법과 개인의 회복 능력에 따라 상당한 차이를 보입니다. 보존적 치료를 받은 경우와 수술적 치료를 받은 경우의 회복 과정은 뚜렷한 차이를 보이며, 각 단계별로 주의해야 할 사항들이 존재합니다.

 

1) 보존적 치료 후 회복 기간 및 관리

보존적 치료의 경우, 수술적 처치가 없으므로 초기 회복 기간은 비교적 짧을 수 있습니다. 하지만 완전한 회복과 후유증 예방을 위해서는 꾸준한 관리가 중요합니다.

 

① 초기 회복 (1~2주)

이 기간 동안에는 부종과 멍이 점차 감소하며 통증도 완화됩니다. 냉찜질을 지속하고, 머리를 높게 유지하는 것이 부종 관리에 도움이 됩니다. 처방받은 약물을 꾸준히 복용하고, 코를 풀거나 안압을 높이는 활동은 여전히 피해야 합니다. 시력 변화나 심한 통증, 복시 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

 

② 중기 회복 (2~4주)

부종과 멍은 대부분 사라지지만, 뼈가 완전히 유합되는 데는 시간이 필요합니다. 이 시기에도 격렬한 운동이나 눈에 직접적인 충격이 가해질 수 있는 활동은 피해야 합니다. 점진적으로 일상생활로 복귀할 수 있지만, 무리한 활동은 삼가는 것이 좋습니다.

 

③ 장기 회복 (수개월)

골절된 뼈가 완전히 유합되고 주변 조직이 안정화되는 데는 수개월이 소요될 수 있습니다. 이 기간 동안에는 정기적인 진료를 통해 회복 상태를 확인하고, 필요한 경우 물리 치료나 재활 운동을 병행할 수 있습니다. 드물게 발생하는 후유증 (예: 안면부 감각 이상)에 대해서도 지속적인 관찰과 관리가 필요할 수 있습니다.

 

2) 수술적 치료 후 회복 기간 및 관리

수술적 치료의 경우, 보존적 치료에 비해 초기 회복 기간이 더 길고, 세심한 관리가 필요합니다.

	안와골절 치료 회복
	안와골절 치료 회복

 

 

① 수술 직후 (1주일 이내)

수술 직후에는 눈 주위의 부종과 멍이 심할 수 있으며, 통증도 동반될 수 있습니다. 처방받은 진통제와 항생제를 규칙적으로 복용하고, 냉찜질을 꾸준히 시행하여 부종을 줄이는 것이 중요합니다. 수술 부위의 감염을 예방하기 위해 청결을 유지하고, 의사의 지시에 따라 소독 및 드레싱을 시행해야 합니다. 눈을 비비거나 수술 부위에 압력을 가하는 행동은 절대 피해야 합니다.

 

② 초기 회복 (1~4주)

부종과 멍은 점차 감소하지만, 여전히 주의가 필요한 시기입니다. 코 풀기, 무거운 물건 들기, 격렬한 운동 등 안압을 상승시키는 활동은 금지됩니다. 복시나 안구 운동 제한 증상이 남아있을 수 있으며, 이는 점차적으로 호전될 수 있습니다. 의사의 판단에 따라 가벼운 안구 운동 재활을 시작할 수 있습니다.

 

③ 중기 회복 (1~3개월)

골절된 뼈가 어느 정도 유합되고, 주변 조직도 안정화되는 시기입니다. 안구 운동 기능도 점차 회복될 수 있으며, 복시 증상도 대부분 사라집니다. 하지만 여전히 외부 충격에 주의해야 하며, 과도한 활동은 피해야 합니다. 정기적인 진료를 통해 회복 상태를 점검하고, 필요한 경우 재활 치료의 강도를 조절합니다. 삽입된 고정 장치 (플레이트나 나사)는 특별한 문제가 없는 경우 제거하지 않습니다.

 

④ 장기 회복 (수개월~1년)

수술 부위의 붓기가 완전히 빠지고, 안와 조직이 최종적으로 안정화되는 데는 수개월에서 1년 이상의 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안에는 일상생활에 대부분 복귀할 수 있지만, 여전히 눈에 직접적인 외상을 입지 않도록 주의해야 합니다. 드물게 발생하는 후유증 (예: 안면 비대칭, 감각 이상)에 대해서는 지속적인 관찰과 필요에 따른 추가적인 치료가 고려될 수 있습니다.

 

3) 회복 과정에서 주의사항

안와골절 치료 후 회복 과정에서는 다음과 같은 사항에 특별히 주의해야 합니다.

 

① 감염 예방

수술 부위의 감염은 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 수술 부위를 청결하게 유지하고, 의사의 지시에 따라 소독 및 드레싱을 철저히 시행해야 합니다.

 

② 안압 관리

회복 기간 동안 안압이 상승할 수 있는 활동 (코 풀기, 무거운 물건 들기, 격렬한 운동 등)은 피해야 합니다. 녹내장과 같은 안과 질환이 있는 환자의 경우 안압 관리에 더욱 주의해야 합니다.

 

③ 외상 방지

	안와골절 치료 회복
	안와골절 치료 회복

 

회복 중인 안와 부위에 추가적인 외상이 가해지지 않도록 각별히 주의해야 합니다. 스포츠 활동이나 위험한 작업 환경에서는 보호 장비를 착용하는 것이 좋습니다.

 

④ 정기적인 진료

치료 경과를 확인하고 잠재적인 합병증을 조기에 발견하기 위해 의사가 지시하는 대로 정기적인 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

 

⑤ 개인별 맞춤 재활

필요한 경우, 안구 운동 기능 회복을 위한 재활 운동이나 물리 치료를 꾸준히 시행해야 합니다. 재활 계획은 개인의 상태에 따라 맞춤형으로 수립됩니다.

 

4. 안와골절 후 발생 가능한 후유증

안와골절은 적절한 치료를 받더라도 일부 환자에게서 다양한 후유증이 발생할 수 있습니다. 이러한 후유증은 삶의 질에 영향을 미칠 수 있으므로, 발생 시 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

 

1) 시각 기능 이상

① 복시 (Diplopia)

안와골절로 인해 안구 운동 근육이 손상되거나 신경이 압박받으면 물체가 두 개로 보이는 복시가 발생할 수 있습니다. 이는 일시적일 수도 있지만, 심한 경우에는 지속될 수 있으며, 일상생활에 큰 불편함을 초래합니다. 복시의 정도와 방향에 따라 프리즘 안경을 착용하거나, 지속적인 경우에는 추가적인 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

 

② 시력 저하

드물게 안와골절로 인해 시신경이 손상되면 시력 저하가 발생할 수 있습니다. 이는 응급 상황으로 간주되며, 즉각적인 치료가 필요합니다. 시신경 손상 정도에 따라 시력 회복 가능성은 달라질 수 있습니다.

 

③ 안구 건조증 및 눈물 흘림

안와골절 주변 조직의 손상이나 염증으로 인해 눈물샘 기능에 변화가 생겨 안구 건조증이나 과도한 눈물 흘림 증상이 나타날 수 있습니다. 인공 눈물 점안이나 눈물점 폐쇄술 등의 치료를 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

 

2) 안면부 이상

	안와골절 치료 회복
	안와골절 치료 회복

 

① 안면부 감각 이상

안와 주변에는 다양한 감각 신경이 분포하고 있어, 골절로 인해 이러한 신경들이 손상되면 해당 부위의 감각 저하, 무감각, 또는 이상 감각이 나타날 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 점차 회복되지만, 일부 환자에게서는 영구적으로 남을 수 있습니다. 신경 회복을 촉진하기 위해 약물 치료나 물리 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

 

② 안면 비대칭

심한 안와골절로 인해 안와 뼈의 형태가 변형되면 안면 비대칭이 발생할 수 있습니다. 이는 외관상의 문제뿐만 아니라 기능적인 문제도 동반할 수 있습니다. 필요에 따라 안면 윤곽 수술 등의 교정적 치료를 고려할 수 있습니다.

 

③ 만성 통증

골절 부위나 주변 조직의 손상으로 인해 만성적인 통증이 지속될 수 있습니다. 약물 치료, 신경 차단술, 물리 치료 등 다양한 통증 관리 방법을 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

 

3) 기타 후유증

① 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)

안와골절의 원인이 된 외상적 사건으로 인해 심리적인 어려움을 겪을 수 있습니다. 불안, 우울, 불면 등의 증상이 지속되면 정신 건강의학과 전문의의 진료와 상담이 필요합니다.

 

② 코막힘 및 후각 이상

안와 내벽 골절이 비강과 연결되거나 주변 조직에 영향을 미치면 코막힘이나 후각 기능 이상이 발생할 수 있습니다. 필요에 따라 이비인후과적인 진료와 치료가 필요할 수 있습니다.

 

5. 안와골절에 대해 사람들이 많이 궁금해 하는 질문들

1) 안와골절 치료 기간은 얼마나 걸리나요?

안와골절의 치료 기간은 골절의 심각도, 치료 방법 (보존적 또는 수술적), 그리고 개인의 회복 속도에 따라 크게 달라집니다. 경미한 골절의 경우 보존적 치료로 수 주 내에 회복될 수 있지만, 수술적 치료가 필요한 복잡 골절의 경우에는 수개월에서 1년 이상의 회복 기간이 소요될 수 있습니다. 수술 후 초기 1~2주 동안은 부종과 멍이 집중적으로 관리되어야 하며, 중기 회복 기간 동안에는 뼈가 유합되고 주변 조직이 안정화되는 과정을 거칩니다. 장기적으로는 완전한 기능 회복과 후유증 최소화를 위해 꾸준한 관리와 재활이 중요합니다. 따라서 정확한 치료 기간은 전문의의 진단과 경과 관찰을 통해 개별적으로 판단해야 합니다.

 

2) 안와골절 수술 후 시력 회복은 완전히 가능한가요?

안와골절 수술 후 시력 회복 가능성은 골절로 인한 직접적인 안구 손상 여부, 특히 시신경 손상 여부에 따라 달라집니다. 단순한 골절로 인해 일시적인 시력 저하가 발생한 경우에는 수술 후 대부분 정상적인 시력을 회복할 수 있습니다. 하지만 골절 당시 시신경이 직접적으로 손상된 경우에는 시력 회복이 어려울 수 있으며, 손상 정도에 따라 부분적인 회복만 가능할 수도 있습니다. 따라서 수술 전 정확한 진단과 시력 검사가 중요하며, 수술 후에도 지속적인 경과 관찰을 통해 시력 변화를 확인해야 합니다. 시력 회복을 위해 필요한 경우 안과적인 추가 치료가 병행될 수 있습니다.

	안와골절 치료 회복
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3) 안와골절 수술 후 복시는 언제까지 지속될 수 있나요?

안와골절 수술 후 복시의 지속 기간은 골절로 인해 손상된 안구 운동 근육이나 신경의 회복 속도에 따라 달라집니다. 수술 직후에는 부종과 염증으로 인해 일시적으로 복시가 심해질 수 있지만, 시간이 지나면서 점차 호전되는 것이 일반적입니다. 대부분의 경우 수 주에서 수개월 이내에 복시가 사라지지만, 드물게 근육 손상이 심하거나 신경 회복이 더딘 경우에는 복시가 장기간 지속될 수 있습니다. 지속적인 복시는 일상생활에 불편함을 초래하므로, 필요한 경우 프리즘 안경을 착용하거나 안구 운동 재활 치료를 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 심한 복시가 지속될 경우에는 추가적인 근육 교정 수술을 고려하기도 합니다.  

 

4) 안와골절 수술 시 사용하는 인공 뼈는 안전한가요?

안와골절 수술 시 사용되는 인공 뼈는 생체 적합성이 우수한 다양한 재료로 만들어지며, 엄격한 안전성 검사를 거친 의료 기기입니다. 주로 티타늄, 폴리에틸렌, 또는 흡수성 폴리머 등의 재료가 사용되며, 각각의 재료는 고유한 장단점을 가지고 있습니다. 티타늄은 강도가 우수하여 안와 구조를 안정적으로 지지하는 데 효과적이지만, 간혹 촉지될 수 있다는 단점이 있습니다. 폴리에틸렌은 가볍고 가공이 용이하여 자연스러운 안와 형태를 재건하는 데 유리합니다. 흡수성 폴리머는 일정 기간 후 체내에서 자연스럽게 분해되므로, 소아 환자나 2차 수술이 예상되는 경우에 고려될 수 있습니다. 어떤 재료를 선택할지는 환자의 골절 형태, 크기, 그리고 환자의 특성을 종합적으로 고려하여 전문의가 결정합니다. 수술 전 충분한 상담을 통해 인공 뼈의 종류와 특징, 그리고 발생 가능한 부작용에 대해 설명을 듣는 것이 중요합니다.

 

5) 안와골절 후 일상생활 복귀는 언제쯤 가능할까요?

안와골절 후 일상생활 복귀 시점은 치료 방법과 회복 정도에 따라 개인차가 큽니다. 보존적 치료를 받은 경우에는 증상이 호전되면 비교적 빠르게 일상생활에 복귀할 수 있지만, 수술적 치료를 받은 경우에는 초기 회복 기간 동안 충분한 휴식과 관리가 필요합니다. 일반적으로 수술 후 1~2주 정도는 안정을 취하고, 부종과 통증이 감소하면 가벼운 활동부터 시작할 수 있습니다. 격렬한 운동이나 눈에 직접적인 충격이 가해질 수 있는 활동은 최소 3개월 이상 피하는 것이 안전합니다. 완전한 일상생활 복귀 시점은 정기적인 진료를 통해 전문의와 상담하여 결정하는 것이 바람직하며, 개인의 회복 속도에 맞춰 점진적으로 활동량을 늘려나가는 것이 중요합니다.